中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考習(xí)題及答案

時間：2025-09-17 03:37:43 試題

2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考習(xí)題及答案

　　高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準備的2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師�？剂�(xí)題及答案，歡迎有需要的讀者參考借鑒!

　　1、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“生氣之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案與解析：本題答案為C。

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運輸布散至全身。故《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”

　　肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機調(diào)暢須以氣機升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機升降出入的重要條件�？梢姺嗡竞粑欠沃饕簧碇畾獾幕A(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。

　　2、【中醫(yī)診斷學(xué)】太陽蓄血證的小便特點是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遺

　　E.小便渾濁

　　答案解析：本題答案為A。

　　太陽蓄血證是太陽病的表邪發(fā)展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結(jié)于里。沒有影響到膀胱氣化，故小便自利。

　　太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現(xiàn)小便不利。

　　因此本題答案選A。

　　3、【中藥學(xué)】患者，女，40歲，患溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

　　A.生地黃、玄參

　　B.芒硝、黃連

　　C.附子、干姜

　　D.人參、當(dāng)歸

　　E.厚樸、枳實

　　答案解析：本題答案為A。

　　患者溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤燥通便，故選A.生地黃、玄參。

　　人參為補氣藥，當(dāng)歸補血活血，與證不符。

　　4、【方劑學(xué)】敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

　　A.益氣生津，以資汗源

　　B.補脾益肺，培土生金

　　C.大補肺脾，以復(fù)正氣

　　D.扶助正氣，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更傷正氣

　　答案解析：本題選D。

　　敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義;二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

　　原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣，鼓邪外出。

　　5、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】肺癆癥見干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時有盜汗，舌苔薄，脈細數(shù)。此證最佳治法

　　A.滋陰降火

　　B.益氣養(yǎng)陰

　　C.清肺潤燥

　　D.滋陰潤肺

　　E.滋養(yǎng)肝腎

　　答案解析：本題選D。

　　題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少，咳聲短促;肺損絡(luò)傷，則痰中時夾鮮紅血絲、血點，胸悶隱痛;陰血生熱，虛熱內(nèi)灼，故手足心熱，皮膚灼熱;肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質(zhì)邊尖紅，苔薄少津，脈細兼數(shù)，均屬陰虛有熱之象。

　　故答案選擇D。

　　6、【中醫(yī)婦科學(xué)】因腎陽不足，命門火衰而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病者，治則應(yīng)是

　　A.壯水之主，以制陽光

　　B.溫補腎陽，引火歸原

　　C.補益腎氣，滋陰潛陽

　　D.益火之源，以消陰翳

　　E.滋腎養(yǎng)陰，填補精髓

　　答案解析：本題選D。

　　溫補腎陽，引火歸原用于治療水不制火導(dǎo)致心火偏亢的病癥。本題腎陽不足，命門火衰會出現(xiàn)陽不足而陰偏盛之證，而益火之源，以消陰翳，即用扶陽益火之法，以消退陰盛，因此本題答案選D。

　　7、【針灸學(xué)】根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法，大腸經(jīng)實證應(yīng)選用

　　A.足臨泣

　　B.足通谷

　　C.束骨

　　D.京骨

　　E.二間

　　答案與解析：本題答案為B。

　　大腸經(jīng)五行屬金，根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法，實證泄其子，屬水的陽經(jīng)，即足太陽膀胱經(jīng)。足通谷為膀胱經(jīng)上的穴位，故答案為B。

　　8、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】熱秘，燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，可服何方清腑緩下，以免再秘

　　A.更衣丸

　　B.麻子仁丸

　　C.青麟丸

　　D.潤腸丸

　　E.五仁丸

　　答案解析：本題答案為C。

　　熱秘主方用麻子仁丸。本題考的是隨證變化。

　　青麟丸清熱利濕，通利二便，用于濕熱蘊結(jié)，臟腑積滯。

　　熱秘若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津;若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

　　9、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，出生后4天。家長發(fā)現(xiàn)小兒兩側(cè)頰部各有一個墊狀隆起，可活動。以下觀點中正確的是

　　A.影響吸乳，消毒后挑割

　　B.影響吸乳，手術(shù)切除

　　C.應(yīng)予治療，解毒消腫

　　D.有利吸乳，不予處理

　　E.有利吸乳，但易感染

　　答案解析：本題答案為D。

　　嬰兒出生時，兩側(cè)臉頰后部各有一個隆起突向口腔的脂肪墊，該脂肪墊使口腔前部的上下牙床不能接觸，俗稱“螳螂嘴”。這對該年齡的嬰兒來說，是一種正�，F(xiàn)象，而且對小兒的吸奶是很重要的。在嬰兒吸奶時，前部用舌頭和口唇黏膜、頰部黏膜抵住乳頭，后部的脂肪墊關(guān)閉，幫助增加口腔中的負壓，有利于嬰兒吸奶。隨著乳牙的萌出，此高出的脂肪墊就會漸漸變平。但有些人錯誤地認為該脂肪墊是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，這是很危險的。這樣做不但影響嬰兒正常吸奶，還可引起口腔感染，甚至可引起全身敗血癥而導(dǎo)致嬰兒死亡。故本題選D。

　　10、【方劑學(xué)】下列方劑中不屬于汗法范疇的是

　　A.再造散

　　B.杏蘇散

　　C.敗毒散

　　D.升麻葛根湯

　　E.普濟消毒飲

　　答案解析：本題選E。

　　汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等表證。

　　本題問的是下列方劑中不屬于汗法范疇的是。普濟消毒飲清熱解毒，疏風(fēng)散邪，屬清法。

　　11、【中醫(yī)診斷學(xué)】精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡是因

　　A.心腎陽虛

　　B.痰濕困脾

　　C.脾虛不運

　　D.邪閉心神

　　E.營血虧虛

　　答案解析：本題選A。

　　困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，多是痰濕困脾，清陽不升所致。

　　飯后困倦嗜睡，少氣懶言者，多因脾失健運，清陽不升。

　　精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易睡，多因心腎陽虛，神失溫養(yǎng)所致。

　　故答案選擇A。

　　12、【傳染病學(xué)】下列哪項屬急性HBV感染的窗口期

　　A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)

　　E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)

　　答案解析：本題選C。

　　窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”未產(chǎn)生抗體的時期。

　　在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后，經(jīng)過一段時間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(HBsAb)，在這段時間內(nèi)，血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb，僅能檢測出乙型肝炎核心抗體，這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。

　　13、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒，8歲，腹痛以臍周痛為主，飲食不振，日漸消瘦，大便不調(diào)，時吐清涎，或惡心、嘔吐，或吐蛔蟲，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，愛挖鼻孔，咬衣角，嗜食異物。舌苔薄膩，舌尖紅赤，舌體常見紅色刺點。診斷為( )

　　A.蛔厥證

　　B.蛔蟲病

　　C.蟯蟲病

　　D.姜片蟲病

　　E.絳蟲病

　　答案與解析：本題答案為B。

　　蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛，四肢發(fā)涼，痛甚則汗出，或吐涎沫，或吐蛔蟲，時發(fā)時止，或伴有寒熱，胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。

　　14、【中醫(yī)外科學(xué)】以下除哪項以外，均為慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點( )

　　A.常由急性、亞急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來

　　B.常先有瘙癢感，隨后再起皮疹

　　C.皮損增厚，有色素沉著或減退，或有苔蘚樣變

　　D.常有鱗屑，間有糜爛、滲液、陣發(fā)性瘙癢

　　E.以上均不是

　　答案解析：本題答案為B。

　　慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風(fēng)之品時為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。病程較長，數(shù)月至數(shù)年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹，隨后常伴有瘙癢感，引起抓痕。故選B。

　　15、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】哮證發(fā)作時的病理關(guān)鍵在于( )

　　A.痰阻氣閉

　　B.肺失宣降

　　C.伏痰

　　D.肺氣不清

　　E.肺氣虛寒

　　答案解析：本題答案為A。

　　哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣壅塞于氣道，氣道狹窄攣急，通暢不利，肺氣宣降失常而喘促，痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。

　　哮病以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征，故選A。

　　16、【中藥學(xué)】治療脾陽虛，脾不統(tǒng)血的要藥是( )

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　答案解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經(jīng)止血，治療虛寒性出血。不具備艾葉的調(diào)經(jīng)止痛之功，炮姜歸脾胃經(jīng)，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　17、【內(nèi)科學(xué)】病竇綜合征并房顫不易復(fù)律，心率過慢應(yīng)考慮()

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應(yīng)用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　答案解析：本題選C。

　　病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征，又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動過緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。這是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊]有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)第一度房室傳導(dǎo)阻滯;②房室交界區(qū)性逸搏心律等。

　　治療：若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速，單獨應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可能加重心動過緩。應(yīng)用起搏治療后，患者仍有心動過速發(fā)作，可同時應(yīng)用抗心律失常藥物。故本題答案選C。

　　18、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察( )

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　答案解析：本題選C。

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來的。

　　19、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】五行中，水是土的()

　　A.母

　　B.子

　　C.所勝

　　D.所不勝

　　E.以上均非

　　答案與解析：本題答案為C。

　　在五行相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。“克我”者為我“所不勝”。“我克”者為我“所勝”。所以，五行相克的關(guān)系，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”。“我克”者水，則水為土之“所勝”。余可類推。

　　因此本題答案選C。

　　20、【中藥學(xué)】患者，女，42歲。患感冒已經(jīng)5天，現(xiàn)胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，舌邊赤，脈弦。用藥宜選( )

　　A.荊芥、防風(fēng)

　　B.桑葉、菊花

　　C.柴胡、黃芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　答案解析：本題答案為C。

　　據(jù)患者胸脅苦滿，口苦咽干目眩，不欲飲食，脈弦為少陽證表現(xiàn)。

　　少陽受病，膽火上炎，灼傷津液，故見口苦、咽干;胸脅是少陽經(jīng)循行部位，邪熱壅于少陽，經(jīng)脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見默默不欲飲食。肝膽受病，氣機郁滯，故見脈弦。

　　柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽之邪，并能疏泄氣機之郁滯，使少陽之邪得以疏散。黃芩苦寒，清泄少陽之熱。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽之功。

　　而B.桑葉、菊花可疏散風(fēng)熱，平抑肝陽，清肝明目。桑葉尚能清肺潤燥。多用治外感風(fēng)熱或肝火上炎證。與本題不符。

　　故本題答案選C。

　　21、【中醫(yī)外科學(xué)】在脫疽的診斷中下列哪一條是錯誤的( )

　　A.20～40歲男性

　　B.足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫

　　C.患側(cè)下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

　　D.患側(cè)足背動脈搏動減弱或消失

　　E.足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

　　答案解析：本題答案為B。

　　雷諾綜合征特點是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應(yīng)，多發(fā)生于上肢。常因寒冷或情緒激動而誘發(fā)。病因至今尚無一致看法�，F(xiàn)在多認為血管內(nèi)皮細胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)。

　　所以，在脫疽的診斷中，B項的表述是錯誤的。

　　因此本題答案選B。

　　22、【中醫(yī)兒科學(xué)】不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是( )

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　答案解析：本題答案為B。

　　斷奶的季節(jié)一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節(jié)氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應(yīng)，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發(fā)生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B。

　　23、【中醫(yī)婦科學(xué)】崩漏的主證是血證，故臨證時首辨( )

　　A.虛實

　　B.出血期還是止血后

　　C.寒熱虛實

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　答案解析：本題答案選B。

　　崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急.

　　所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。

　　因此本題答案選B。

　　24、【內(nèi)科學(xué)】活動性肺結(jié)核是指( )

　　A.好轉(zhuǎn)期與穩(wěn)定期

　　B.進展期與穩(wěn)定期

　　C.穩(wěn)定期

　　D.進展期與好轉(zhuǎn)期

　　E.以上都不正確

　　答案解析：本題答案選D。

　　肺結(jié)核的分期是用來判斷病灶活動性及轉(zhuǎn)歸情況的。綜合病人的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等情況決定，分為以下三期。

　　1.進展期　凡具備以下一項者為進展期：①新發(fā)現(xiàn)的活動性病變;②病情較前惡化、增多;③新出現(xiàn)空洞或空洞增大;④痰菌轉(zhuǎn)為陽性。

　　2.好轉(zhuǎn)期　具備以下一項者為好轉(zhuǎn)期：①病情較前好轉(zhuǎn);②空洞閉合或空洞縮小，或完全吸收鈣化;③痰菌轉(zhuǎn)為陰性。

　　3.穩(wěn)定期　病灶無活動，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性(每月至少查一次)均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌需連續(xù)陰性1年以上。

　　進展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動性，需要治療;穩(wěn)定期為非活動性肺結(jié)核，屬臨床治愈。

　　因此本題答案選D。

　　25、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】腎虛型喘證不宜選用( )

　　A.金匱腎氣丸

　　B.參蛤散

　　C.定喘湯

　　D.七味都氣丸

　　E.生脈散

　　答案解析：本題答案為C。

　　定喘湯

　　【功用】宣降肺氣，清熱化痰。

　　【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證。咳喘痰多氣急，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。

　　因此本題答案選C。

　　26、【方劑學(xué)】再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是( )

　　A.柴胡防風(fēng)桂枝

　　B.羌活川芎人參

　　C.黃芪茯苓甘草

　　D.附子細辛煨姜

　　E.枳殼桔梗前胡

　　答案解析：本題選B。

　　再造散

　　組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細辛，羌活，防風(fēng)，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。

　　主治：陽氣虛弱，外感風(fēng)寒證。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力。

　　因此本題答案選B。

　　27、【中醫(yī)外科學(xué)】下列哪項不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征( )

　　A.疼痛

　　B.腫脹

　　C.發(fā)熱

　　D.潰瘍

　　E.壞疽

　　答案解析：本題答案為C。

　　周圍血管疾病的常見癥狀和體征

　　1.疼痛肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛(靜息痛)。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。

　　2.皮膚溫度異常膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時更明顯。

　　3.皮膚顏色異常供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時，滲出于血管外的紅細胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，如雷諾綜合征，由于指(趾)小動脈和毛細血管陣發(fā)性收縮和擴張而產(chǎn)生指(趾)陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。

　　4.感覺異常周圍血管疾病所發(fā)生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。

　　5.肢體增粗或萎縮肢體腫脹多發(fā)生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠側(cè)愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。

　　6.潰瘍和壞疽缺血性潰瘍是動脈病變所引起，由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán)，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁積性缺氧，皮膚營養(yǎng)障礙，從而并發(fā)潰瘍。

　　因此本題答案選C。

　　28、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】《素問--上古天真論》中關(guān)于“丈夫六八”在生理上的表現(xiàn)是()

　　A.陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白

　　B.腎氣衰，發(fā)墮齒槁

　　C.肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少

　　D.腎臟衰，形體皆極

　　E.三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白

　　答案解析：本題答案選A。

　　《素問--上古天真論》

　　丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。

　　二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。

　　三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。

　　四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。

　　五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。

　　六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。

　　七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。

　　八八，則齒發(fā)去。

　　因此本題答案選A。

　　29、【針灸學(xué)】某女，45歲。肘關(guān)節(jié)外上方疼痛2周，肘關(guān)節(jié)活動時痛甚，局部怕涼。本病屬于( )

　　A.手陽明經(jīng)筋病

　　B.手太陽經(jīng)筋病

　　C.手少陽經(jīng)筋病

　　D.手太陰經(jīng)筋病

　　E.手少陰經(jīng)筋病

　　答案解析：本題答案為A。

　　手三陽經(jīng)分布在上肢外側(cè)，從上到下依次為陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陽經(jīng)，題干中提示病位在外上方，故應(yīng)選擇手陽明經(jīng)。本題重在掌握各經(jīng)脈在四肢分布情況，需熟記。

　　因此本題答案選A。

　　30、【內(nèi)科學(xué)】風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全最需鑒別的是( )

　　A.左房室瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動脈瓣狹窄

　　E.心尖區(qū)功能性收縮期雜音

　　答案解析：本題答案選E。

　　因為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全的心臟聽診，在心尖區(qū)會聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6級以上。所以需與心尖區(qū)功能性收縮期雜音鑒別。

　　因此本題答案選E。

　　31、【中醫(yī)診斷學(xué)】以狂躁、神昏、哭笑無常為主的證候是( )

　　A.痰蒙心神證

　　B.膽郁痰擾證

　　C.痰火擾神證

　　D.瘀阻腦絡(luò)證

　　E.心陰虛證

　　答案解析：本題答案為C。

　　痰火擾神證指火熱痰濁交結(jié)，擾閉心神，以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

　　【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【證候分析】本證多因精神刺激，思慮動怒，氣郁化火，煉液為痰，痰火內(nèi)盛;或外感溫?zé)�、濕熱之邪，熱邪煎熬，灼津為痰，痰火�?nèi)擾所致。本證既可見于外感熱病，又可見于內(nèi)傷雜病。外感熱病中，由于邪熱內(nèi)蘊，里熱蒸騰上炎，則見發(fā)熱，面紅目赤，呼吸氣粗;熱灼津傷，故便秘尿黃;痰火擾亂或蒙閉心神，可見煩躁不寧，神昏譫語。內(nèi)傷雜病中，由于精神刺激，痰火內(nèi)盛，閉擾心神，輕則心煩失眠，重則神志狂亂而見胡言亂語，哭笑無常，狂躁妄動，打人毀物。痰火內(nèi)盛，故有吐痰黃稠，或喉間痰鳴;痰阻氣機，則胸悶不舒;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰火內(nèi)盛之象。本證以神志狂躁、神昏譫語與痰熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。若但見火熱而無痰的證候者，則為熱閉擾心神證。

　　痰蒙心神證指痰濁蒙蔽心神，以神志抑郁、錯亂、癡呆、昏迷為主要表現(xiàn)的證候。

　　【臨床表現(xiàn)】神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常�；蛲蝗换杵�，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。并見面色晦暗，胸悶，嘔惡，舌苔白膩，脈滑等癥。

　　膽郁痰擾證是指膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，疏泄失職，生痰化火而引起。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦６Q，驚悸不寧，煩躁不寐，日苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。

　　痰蒙心神證主要表現(xiàn)為神志方面的異常，而膽郁痰擾證主要表現(xiàn)為驚悸不寧，煩躁不寐;兩者典型的舌、脈象不同。

　　因此本題答案選C。

　　32、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】男性，60歲，高血壓病史20年，因腦梗死住院治療，以下可能出現(xiàn)的體征是( )

　　A.周圍型面癱

　　B.中樞性面癱

　　C.不能皺眉

　　D.腱反射消失

　　E.同側(cè)眼裂增大

　　答案解析：本題答案選D。

　　周圍性面癱是指面神經(jīng)運動纖維發(fā)生病變所引起的面癱。病變可位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等。其病變側(cè)全部表情肌癱瘓。表現(xiàn)為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣等，可有聽覺改變、舌前2/3味覺減退以及唾液分泌障礙等特點，其中最常見者為面神經(jīng)炎(即貝爾麻痹)。

　　中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當(dāng)一側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時引起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運動纖維，支配同側(cè)眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細胞只接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維，支配同側(cè)眼裂以下的表情肌，因此中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側(cè)眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側(cè)的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。

　　周圍性與中樞性面癱的鑒別，癱瘓明顯者一目了然，極輕者鑒別困難�？梢砸揽恳韵聨追矫孢M行鑒別：一靠表情運動，周圍性者癱瘓更加明顯，而中樞性者哭笑時并不表現(xiàn)癱瘓。二靠掌頦反射，周圍性面癱時無或減弱，中樞性面癱時有或亢進，但此法不太可靠。三靠將其它體征聯(lián)系起來判定，則最為可靠。

　　腦出血、腦梗死突然發(fā)生時，可出現(xiàn)所謂腦休克癥狀，即卒中發(fā)作后，近期內(nèi)往往是腱反射消失，而腦休克過后即可見腱反射亢進，一般在卒中發(fā)作后2周左右出現(xiàn)腱反射亢進。當(dāng)腦出血、腦梗死其病灶直接損傷了錐體束時，腱反射亢進一旦出現(xiàn)，其后一般情況下幾乎無大變化。如果不是病灶直接破壞錐體束，而是間接地引起其功能變化時，當(dāng)癱瘓肢體功能不斷恢復(fù)后，其腱反射亢進也有所改善。這種情況不僅見于腦卒中，也可見于腦外傷、腦腫瘤等。一般情況下，腱反射亢進的程度與肢體癱瘓的程度相平行。

　　因此本題答案選D。

　　33、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“乙癸同源”指的是()

　　A.心肺關(guān)系

　　B.肺肝關(guān)系

　　C.肝脾關(guān)系

　　D.肝腎關(guān)系

　　E.心腎關(guān)系

　　答案與解析：本題答案為D。

　　天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，對應(yīng)著五行。

　　甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分別對應(yīng)著肝、心、脾、肺、腎。

　　所謂乙癸同源是指，用五行同五臟與天干相配，肝為乙木，腎為癸水。所以這里的乙代指肝，癸代指腎。肝藏血，腎藏精，精血可以互相資生，因此，說它們同源，乙癸同源又稱為肝腎同源、精血同源。

　　滋水涵木法：滋水涵木法是滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱滋養(yǎng)肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現(xiàn)為頭目眩暈，眼干目澀，耳鳴顴紅，口干，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細弦數(shù)等。

　　因此本題答案選D。

　　34、【中醫(yī)診斷學(xué)】以下哪項不是黑色所主病證( )

　　A.腎虛

　　B.水飲

　　C.瘀血

　　D.寒證

　　E.脾虛

　　答案解析：本題答案為E。

　　面色黑色主腎虛，寒證、水飲、瘀血、劇痛。?

　�、倜婧诎档�，多屬腎陽虛;

　�、诿婧诟山拐�，多屬腎陰虛;

　�、垩劭糁車谡�，多屬腎虛水飲或寒濕帶下;

　�、苊嫔韬�、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。

　　故本題答案選E。

　　35、【傳染病學(xué)】黃疸患者，血清總膽紅素90μmol/L，ALT800U/L，血清總蛋白70g/L，白蛋白25g/L，球蛋白45g/L，ALP 55U/L，血白細胞4.2×109/L，Hbl30g/L.診斷應(yīng)考慮是( )

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重型肝炎

　　C.淤膽型肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝炎肝硬化

　　答案解析：本題答案為D。

　　慢性肝炎：目前慢性肝炎依據(jù)臨床表現(xiàn)分為：

　　1、輕度：ALT輕度升高。病情較輕，可有肝炎癥狀和體征。

　　2、中度：ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，但很少超過500U/L.有肝炎癥狀和體征。

　　3、重度：ALT和AST反復(fù)持續(xù)升高，并伴有以下一項者：ALB≤32g/L，膽紅素>85.5umol/L，凝血酶原活動度60%-40%，膽堿脂酶<2500U/L)。有明顯而持續(xù)的肝炎癥狀和體征。

　　根據(jù)這個劃分標準，結(jié)合題干中患者表現(xiàn)，不難做出判斷。

　　因此本題答案選D。

　　36、【內(nèi)科學(xué)】對肺炎球菌肺炎診斷價值大的是( )

　　A.起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽

　　B.血白細胞總數(shù)升高

　　C.痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌

　　D.局部出現(xiàn)明顯的濕啰音

　　E.X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影

　　答案解析：本題答案為E。

　　痰涂片或培養(yǎng)不易找到肺炎球菌。

　　肺炎球菌肺炎早期X線胸片可見均勻的淡影，大葉實變?yōu)槠瑺罹鶆蛑旅荜幱埃喑嗜~、段分布。金黃色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮狀、密度不均的陰影，呈支氣管播散。肺葉或肺段分布的均勻致密的大片狀實變陰影可確診。

　　因此本題答案選E。

　　37、【中醫(yī)診斷學(xué)】下列哪項不是月經(jīng)先期的常見病因( )

　　A.陽氣虛衰

　　B.脾氣虧虛

　　C.腎氣不足

　　D.陽盛血熱

　　E.肝郁化熱

　　答案與解析：本題答案為A。

　　陽氣虛衰：營血虧損，陽氣虛衰，以致血液不足，血海失充所以月經(jīng)后期。

　　月經(jīng)先期的病因病機，主要是氣虛和血熱。因為氣能攝血，氣虛則統(tǒng)攝無權(quán)，沖任失固;血熱則流行散溢，以致血海不寧，均可使月經(jīng)提前而至。

　　1.氣虛飲食失節(jié)，或勞倦過度，或思慮過極，損傷脾氣。因而中氣虛弱，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，經(jīng)血失，以致月經(jīng)先期來潮。脾為心之子，脾氣既虛，則賴心氣以自救。久則心氣亦傷，以致心脾氣虛�；虿⊙尤站茫p及腎，使腎氣漸衰，又可成為脾腎氣虛。臨證時應(yīng)予注意。

　　2.血熱又可分為實熱和虛熱。

　　(l)實熱常見的有陽盛血熱和肝郁血熱。陽盛血熱素體陽盛，或過食辛燥助陽之品，熱擾沖任，迫血下行，以致月經(jīng)提前而至�！度f氏女科》說：“如曾誤服辛熱暖宮之藥者，其沖任伏火也。”指明陽盛血熱而致月經(jīng)先期的病理。肝郁血熱郁怒傷肝，木火妄動，下擾血海，迫血下行，致使月經(jīng)先期來潮�！度f氏女科。不及期而經(jīng)先行》說：“如性急躁，多怒多妒者，責(zé)其氣血俱熱，且有郁也。”

　　(2)虛熱素體陰虛，或因久病明虧，或因失血傷陰，水虧火旺，熱擾沖任，血海不寧，經(jīng)血因而下行，故使月經(jīng)提前而至。《傅青主女科》說：“先期而來少者，火熱而水不足也。”正是對陰虛血熱致月經(jīng)先期而言。

　　因此本題答案選A。

　　38、【衛(wèi)生法規(guī)】未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性治療的，由衛(wèi)生行政部門給予的處理是

　　A.暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月

　　B.暫停執(zhí)業(yè)活動六個月至一年

　　C.給予行政處分

　　D.吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

　　E.追究刑事責(zé)任

　　答案解析：本題答案為B。

　　《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　(1)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴重后果的;

　　(2)由于不負責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的;

　　(3)造成醫(yī)療責(zé)任事故的;

　　(4)未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的;

　　(5)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

　　(6)使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;

　　(7)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;

　　(8)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;

　　(9)泄露患者隱私，造成嚴重后果的;

　　(10)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

　　(11)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;

　　(12)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

　　根據(jù)規(guī)定，如果只是 “未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的”，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重時才能吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　故本題答案選B。

　　39、【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】《希波克拉底誓言》中提出的醫(yī)德根本原則是( )

　　A.為病家謀利益

　　B.平等對待患者

　　C.保守醫(yī)密

　　D.不為婦人施墮胎術(shù)

　　E.不傷害病人

　　答案解析：本題答案為B。

　　《希波克拉底誓言》

　　我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重，并作為終身的職業(yè)。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露。如果我能嚴格遵守上面誓言時，請求神祗讓我的生命與醫(yī)術(shù)得到無上光榮;如果我違背誓言，天地鬼神一起將我雷擊致死。

　　希波克拉底誓言中包含：

　�、賹⒉∪说睦嬷糜谖覍I(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上。

　�、趽碛泻捅３治业膶I(yè)要求的知識和技能的能力。

　�、鄢姓J我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我應(yīng)向我的各種衛(wèi)生專業(yè)的同事求助。

　�、茏鹬仄渌l(wèi)生專業(yè)同事的價值和信念，并承認他們作為個人的道德責(zé)任。

　�、萦猛鹊年P(guān)切和獻身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜耍还芩麄冇袥]有能力付酬。

　�、拗饕獮榱宋业牟∪说淖罴牙妫皇侵饕獮榱送菩猩鐣�、政治的或財政的政策或我自己的利益而行動。

　�、咦鹬匚业牟∪说膮⑴c影響他或她的決策的道德權(quán)利，明確地、清楚地、用病人理解的語言說明他或她的疾病的性質(zhì)，以及我建議采用的治療的好處和危險。

　�、鄮椭业牟∪俗鞒雠c他們的價值和信念一致的選擇，不強迫，不欺騙，不口是心非。

　�、釋ξ衣牭健⒅篮涂吹降谋Ｊ孛孛�，作為我關(guān)懷病人的一個必要部分，除非對別人有明確的、嚴重的、直接傷害的危險。

　�、饧词刮也荒苤斡∪耍部傄獛椭麄�，當(dāng)死亡不可避免時，要幫助我的病人按照他或她自己的打算死亡。

　　因此本題答案選A。